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逍遥丸的临床应用
  发表日期:2012年8月7日  共浏览2282 次      字体颜色:    【字体:放大 正常 缩小】 

逍遥丸的临床应用

    “逍遥一词,在《辞海》里的意思是优游自得貌。逍遥丸出自宋代《太平惠民和剂局方》,是在医圣张仲景的名方四逆散(由枳实、柴胡、白芍、炙甘草4味中药组成)的基础上加减而成。因逍遥丸能散肝气之郁,行血液之滞,服用后使人气血流畅无阻,周身舒适自如,恢复生机活力,从而极大地改善人的精神状态,使人情绪舒畅,心情愉快,故有逍遥之美称。清代着名医学家叶天士称赞其为女科圣药。此方专为肝郁、脾虚、血亏之证而设,为中医调和肝脾的名方,历代医家对其进行了大量的阐发和推广应用,此方自创立以来,由于疗效确切,被广泛应用于临床各科。治疗范围包括精神、神经、消化、呼吸、内分泌、泌尿、妇科、儿科、眼科、男科等多个系统。

   
逍遥丸由柴胡、当归、白芍、炒白术、茯苓、薄荷、生姜、炙甘草组成。《中国药典》的逍遥丸是取柴胡100克,当归100克,白芍100克,炒白术100克,茯苓100克,炙甘草80克,薄荷20克。上7味,粉碎成细粉,过筛,混匀。另取生姜100克,分次加水煎煮,滤过。取上述粉末,用煎液泛丸,干燥,即得。功能舒肝健脾,养血调经。主治肝气不舒,胸胁胀痛,头晕目眩,食欲减退,月经不调等病症。

   
逍遥丸方中以柴胡疏肝解郁,使肝气条达为君药。白芍养血敛阴,柔肝缓急;当归养血和血,理气止痛,为血中之气药;当归、白芍与柴胡同用,补肝体而助肝用,使血充肝柔,共为臣药。木郁则土衰,肝病易于传脾,故以炒白术、茯苓、炙甘草健脾益气,非但实土以抑木,且使营血生化有源,共为佐药。方中加薄荷可疏散郁遏之气,透达肝经郁热;生姜降逆和中,且能辛散达郁,亦为佐药。柴胡为肝经引经药,又兼使药用。炙甘草益气补中,调和诸药,为佐使药。诸药合而成方,可使肝郁得疏,血虚得养,脾弱得复,气血兼顾,肝脾同调,立法周全,组方严谨,故为调肝健脾养血之名方。

   
现代药理研究证实,逍遥丸可减轻抗结核药物对肝脏的毒性反应,并具有调节中枢胺类神经递质,调整体内激素水平,能使肝细胞变性和坏死减轻、血清谷丙转氨酶活力下降,抗自由基和改善微循环等多种作用。逍遥丸还可使患者的心理向健康的方向转化,发挥生理与心理相互的积极协调作用,从而改变原有的病态心理生理过程。其中柴胡中含有的柴胡皂苷有明显的镇静、安定作用,能促进人体边缘系统和皮质系统功能,对胃肠、中枢神经等有明显的生理调控作用;茯苓、柴胡、生姜、薄荷有保肝作用;白术可减少肝细胞的变性坏死,促进肝细胞再生,使升高的丙氨酸氨基转移酶下降,防止肝糖原减少,促进脱氧核糖核酸的恢复;生姜、白术可促进消化液分泌,增进食欲;茯苓对实验性溃疡病有一定预防效果,茯苓中的茯苓多糖有免疫调节、抗精神分裂的作用;白芍也有一定的镇静作用,对不良应激有一定的对抗和预防作用;当归能抗虚弱、抗贫血,对于子宫、卵巢等有双向调节作用,当归还能促进肝细胞再生和恢复肝脏功能;柴胡、白芍能镇痛;白芍、甘草可解除痉挛;当归、茯苓有明显降酶效果,抗肝细胞坏死的作用显着,有类雌性激素样作用,可调节内分泌,能使肝细胞糖元蓄积正常,又能抑制炎症反应;柴胡、甘草对慢性肝损害有效,亦有抑制脂肪肝发生和纤维增生作用。

   
目前,逍遥丸的临床应用主要体现在以下几个方面:

    1.
用于治疗肝郁、血虚、脾弱所引起的胁痛、郁证、低热等。具体表现为:胁肋胀痛,走窜不定,饮食减少,嗳气或呕恶;精神抑郁,神疲食少;低热时冷,急躁易怒,胁肋闷痛,头晕目眩。据清·吴仪洛《成方切用》记载:凡肝胆两经郁火,以致胁痛头眩,或胃脘当心而痛,或肩胛绊痛,或时眼赤痛,连及太阳,妇人郁怒伤肝,致血妄行,赤白淫闭,砂淋崩浊等症,俱宜此方加减治之。郁症患者常觉胸脘痞闷,心中气结,意志消沉,闷闷不乐。从临床实践看,逍遥丸可使患者心情舒畅,气结如散,胸膈宽畅。不少患者出现类似用精神药物后之欣快感。发作期间或每日服逍遥丸(每次9克)2次,或午后4时服一次,常可稳定情绪。

    2.
用于治疗月经先期、月经过多、经行吐衄、崩中漏下。妇人以血为本,血化生、统摄于脾而藏之于肝,若肝气郁结,血为气滞,常可引起月经不调。若郁久化火,热伤冲任,则可出现月经先期、月经过多、经行吐衄、崩中漏下等病症。对于这些疾病,选用逍遥丸治疗,能取得很好的疗效。

    3.
用于治疗乳房疾病。乳房两侧有大小不等的圆形结节,边界不清,质实硬或囊性感,推之可动,尤以月经前期为甚,经后则减轻或消失者或西医诊断的乳腺小叶增生和囊性增生病,均可服用逍遥丸。乳腺结节的病因与内分泌失调有关,中医学认为系肝气郁结,湿痰内蕴所致,可选用逍遥丸治疗。可每次服用9克,每日3次,以13个月为1个疗程。

    4.
逍遥丸还可用于治疗女性和男性更年期综合征,尤对因郁闷导致的烦躁不安者,疗效更好。方法是:每次服9克,每日3次,以13个月为1个疗程。

    5.
用于治疗各种类型的慢性肝炎。用逍遥丸9克,日2次,温开水送下,以13个月为1疗程。对于慢性肝炎引起的胁痛、乏力、腹胀、纳呆、呕恶等症有良好的治疗作用。

   
此外,逍遥丸还可用于治疗黄褐斑、带状疱疹、皮肤瘙痒症、斑秃、性病恐惧症、高脂血症、老年斑、胃肠功能紊乱、慢性胃炎、胃及十二指肠溃疡,治疗经前期综合征等存在肝郁脾虚血亏证候的多种疾病。

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